ע
㵱ǰλ > ƽ̨ >
ƽ̨
人5000Ҷҩ꣬طŻﹲò
ҳʱ䣺2023-03-12 19:44

武汉两日新?5000家定点药店,地方?€优化门诊共济措?

2?3?4日两天,武汉市将职工医保门诊统?定点零售?从原来的29家?加到?000多?,以方便群众就医??/p>

门诊共济?€项€向于€年人的改革,却引发了部分€€休人员?利益受损的担忧€过去一周之内,地方?€出台了多项?来优化门诊共济保障机制,增加群众的获得感?/p>

?财经采?的医保研究人??为,地方在推进门诊共济改革过程中遇到的一些波折,主??为在减少?账户资金的同时没有及时跟上一些配套政策,影响了参保人对于改革的接受度?/p>

?财经从相关部门了解到,一些针对€的配??正在陆续推出。日前,湖北省全面放€了定点医疗机构和定点零售?进入门诊统?结算的资格,并?求有′的地方便民门诊暂免诊疗费??部分?/p>

武汉两日新?5000家定点药?/p>

门诊共济改革出现参保人不理解的情况之后,地方?€出台了€系列优化门诊共济保障机制的配套措施€?/p>

此?门诊共济保障改革提出,将符合′的定点零?店用?障服务纳入门诊保障范围,?就是为了方便患€就近报€,减轻费用负担€参保患者原来在定点零售???用个人账户支付,改革后既?使用?账户,也???配?方享受统筹基金报€?/p>

2?3日,湖北省医疗保障局,湖北省?健康委员会发布€关于优化职工医保门诊统筹便民利民服′?通知》,提出扩充门诊统?定点医药机构结算范围,按?ldquo;应纳尽纳的原则,将所有自愿申请并符合′的定点医疗机构€定点零?店纳入职工医保门诊统筹结算范围,为参保群众门诊就医购?供更多€择、更多便利€?/p>

武汉市医保局13日也发布通告,进€步扩大职工医保门诊统筹定点医疗机构和定点零售?。在前期已经??44家门诊统筹定点医疗机构和29家定点零?店试点的基?上,新?138家社区卫生服务站?000家定点零?店纳入门诊统筹保障范围,使职工医保门诊统筹服″街道(乡镇)、社区(村)进一步延伸,让参保群众就医购?加方便€?/p>

14日,武汉医保€再?发布《关于进€步扩大职工医保门诊统筹定点零?店的通告》,将?三批4065家定点零?店纳入职工医保门诊统筹服¤点€?/p>

武汉门诊统?定点零售???3日之前的29家,增加到了5094家€?/p>

武汉市医保部门负责人就职工基?疗保险门诊共济便民惠民配套措施答?表示,?汉全市门诊统筹定点医疗机构已经开设便民门诊,免收挂号费€诊疗费和基层医疗机构一?疗费???部分,进€步减轻参保职工门诊就医的费用负担。?慢病患€可以开具最??的长期?方,避免频繁€返医?€?/p>

?政法大?政治与公共?理?院副教授廖藏宜表示,这项改革要求医保信息系统要跟得上,?打€统筹区内所有的定点?,‘保患者可以享受实时结算,不用再走手工报销甚至?。另€方面,定点零?店?形成合理布局,‘保参保人能及时去较近的药店就??到待遇€?/p>

€位医保业内人???财经表示,扩大职工医保门诊统筹定点零?店的举措将大幅提高参保人参加门诊统?的便利€,但也存在监?隐患。定点零?店本来就?保监管的薄弱?,部分参保人员在定点零售?刷医保卡?日常生活用品等违规?为时有发生€?取个人账户资金的违?行为屡?不?,这也是很?地方对于定点零售?有较为严格的准入门?的原因€地方大规模地将定点零售?纳入门诊统?定点医药机构结算范围的同时,必须提高监?能力,加强监″度,以免医保基金流失?/p>

门诊保障与个账改革同步推?/p>

2021?月,国务院办?出台《关于建立健全职工基?疗保险门诊共济保障机制的指?意?》(下称《意见€)要求,完善门诊保障机制和改进?账户制度同?推进、€???/p>

?政法大?民商经济法?院教授€社会法研究€€长娄宇表示,减少€休参保人每个月汇入个人账户的资金,节省下来的资金用于门诊大病统?。?方?符合医疗保险的发展方向,初衷?常好的,地方出现€些?波是因为细节没有考虑周全。个人账户已经存?0多年,改革之后有的€€休€人账户资金减少比例高达70%,同时配套措施没有及时跟上,比?有的€休职工表示,很?心?管病?在基层社区医疗机构买不到,只能去三甲医院挂号€?,?加了群众就医?的负担€?/p>

2?日,武汉市?式实施职工普通医保门诊统筹€新政??行日,全?44家门诊统筹定点医疗机构共发生?€门诊就医共3.62万人次,?统?待遇7594人??/p>

1?1日发布的《?汉市职工医保门诊共济保障相关政策解答》显示,这?改革减少的待遇是单位职工在职人员?账户年均减少1373元,€休职工全市€€休人员个人账户年均减?992元€?/p>

€休职工划拨的标准?之前的按?上年度养老金?.8%?.1%划入,重新‘定按2021年度基本养€金平均水平?.5%?,具体?入金额为每月83元(扣除大?保险?元后?6元)?/p>

同时武汉增加了普通门诊报€待遇,统筹基金支付比例向€休人员进€步€斜,€€休人员一级€二级€三级医院统筹基金支付比例分?84%?8%?0%。上半年将?加门诊慢特病病?,将原有?门诊报销待遇的慢特病病??8类扩大到37类,逐?增加日间手术医保付费病??/p>

南开大??经济与医疗保障研究中心主任朱?表示,现在一部分€休人员??账户资金减少的关?其中的一?要原因是€些配套政策还没有及时跟上。门诊共济改革最大的配?政策?疗和医药,比如医疗服务的?性问题,有€年群众反应,原来在?拿药刷卡就能解决的事情,现在要到医院去,如果他不′€二级医院,到三级医院?就?排很长时间的队,而且有时候到了医?医院还可能缺?还得去药店拿?€医院和?之间缺乏及时对接,会给€年人添加很多跑腿方面的负担?/p>

朱铭来表示,这也?€步完善配套政策的方向,具体可以做三个方面?:一?持患者持外配处方在定点零?店结算和配药,享受与在就诊医疗机构同等的报销待遇,充分发挥定点零?店便民可及的作用;二?索将符合′?ldquo;互联?医疗服务纳入保障范围,提高享受待遇的便捷性;三是探索推进电子处方流转,更好解决购?算需要€?/p>

?财经广告合作,?点击这里

此内容为?财经原创,著作权归?€财经€有€未经?€财经书面授权,不得以任何方式加以使用,包?载€摘编€?制或建立镜像。?€财经保留追究侵权者法律责任的权利?如需获得授权请联系?€财经版权?021-22002972?21-22002335;banquan@yicai.com?/p>

文章作€?/p>

??/p>